MAD

Il paziente ideale per la terapia con dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) è affetto da sindrome delle apnee notturne (OSAS) di grado lieve o moderato. Il paziente con OSAS di grado severo dovrebbe essere trattato con MAD solo se non riesce a tollerare la CPAP. Durante l’esame clinico dobbiamo valutare lo stato di salute di denti, parodonto, tessuti molli, muscoli masticatori e articolazioni temporo-mandibolari. Gli esami radiologici necessari sono OPT e teleradiografia. Per una buona ritenzione del MAD è importante avere almeno 8-10 elementi parodontalmente sani per arcata con delle corone cliniche non troppo corte. Recentemente è stato introdotto sul mercato un MAD che può essere realizzato anche in pazienti con edentulia totale superiore. Un’alternativa per i pazienti edentuli è l’utilizzo di un tongue retainer device (TRD), che con un meccanismo di “suzione” blocca la lingua e la trattiene in posizione avanzata allontanandola dalla parete faringea diminuendo cosi le probabilità di ostruzione delle vie aeree. I TRD sono efficaci ma poco tollerati.