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La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAS) è un disturbo respiratorio notturno caratterizzato da episodi di ostruzione completa (apnea) o parziale (ipopnea) delle alte vie aeree . Le manifestazioni cliniche del bambino sono rappresentate in accordo con quanto definito dalle linee guida dell’American Thoracic Society e dell’American Academy of Pediatrics da: russamento notturno abituale, disturbi neurocognitivi e comportamentali. Le complicanze possono includere ritardo della crescita, disturbi neurologici, e nei casi più severi, ipertrofia ventricolare destra ed ipertensione polmonare oggi meno frequenti grazie a una diagnosi precoce e ad un efficace trattamento. E’ unanimemente riconosciuto a livello nazionale ed internazionale che la patologia pur presentando alcune analogie con quella dell’adulto risulta molto differente tanto da rendere le definizioni ed i criteri utilizzati per fare diagnosi di Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno nell’adulto non applicabili in età pediatrica . In tal senso già un AHI (indice di apnea/ipopnea) di 1 evento/ora è considerato patologico e AHI >10 eventi ora da considerarsi tanto gravi da rappresentare un fattore di rischio per l’adenotonsillectomia e quindi da necessitare di un attento monitoraggio post-operatorio. Recentemente il gruppo di studio interdisciplinare sulle malattie del sonno della Società Italiana di Pediatria in collaborazione con l’associazione Italiana di Medicina del Sonno e Collegio dei Docenti di Odontoiatria ha elaborato delle linee guida Italiane per la diagnosi di OSAS nel bambino secondo le quali, in base alle evidenze scientifiche internazionali, la gravità della polisonnografia, in base agli indici riportati in precedenza , dovrebbe essere così suddivisa:
- OSAS minima una polisonnografia con AHI tra 1 e 3 e/o la presenza di russamento continuo per almeno il 50% del sonno associata a desaturazioni di O2 superiori al 4% e SaO2 media >97%
- OSAS lieve una polisonnografia con AHI tra 3 e 5 e SaO2 media >97%
- OSAS moderata una polisonnografia con AHI tra 5-10 e SaO2 media > 95%; OSAS severa una polisonnografia con AHI > 10 o con SaO2 media < 95%.
